杭州的李阿姨(化名)年近七旬，身體一直還不錯，只是近兩年來偶爾會有頭疼的毛病，每每發(fā)作起來都是又暈又疼，著實難受。家人看李阿姨被頭疼

杭州的李阿姨(化名)年近七旬，身體一直還不錯，只是近兩年來偶爾會有頭疼的毛病，每每發(fā)作起來都是又暈又疼，著實難受。

家人看李阿姨被頭疼擾得夜不能寐，便建議她早點去醫(yī)院做檢查。然而，李阿姨總是覺得頭疼這點“小事”忍忍就行，大不了去藥店買點止痛藥壓一壓，何須興師動眾去醫(yī)院呢?

殊不知，止痛藥的選擇里也有乾坤，合理使用止痛藥的確可以有效控制疼痛，但不明病因就貿(mào)然使用，或盲目追求鎮(zhèn)痛效果而“越級”用藥，則可能會掩蓋病情，甚至延誤診斷。

止痛藥種類繁多 切勿“越級”用藥

“疼痛是人體生理機能中最基本一種防御功能，近年來也被列為第五大生命指征。目前來說，疼痛被量化為10級，1級表示疼痛最輕，10級最重。”浙江省中山醫(yī)院針灸科副主任中醫(yī)師孫晶表示，如果是輕度的疼痛，一般可以通過止痛片予以緩解，但如果疼痛程度較高，或是因一些病變(如癌性痛)導(dǎo)致的疼痛以及不明緣由的混合型疼痛，就需要前往專業(yè)醫(yī)院就診，判斷產(chǎn)生疼痛的原因。

目前，常見的止痛藥種類多為以下幾類：

●非甾體抗炎止痛藥

常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。

這類藥物止痛作用比較弱，沒有成癮性，使用廣泛、療效確切，用于一般常見的輕度疼痛(如牙痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、腰腿疼痛等)，但如果使用不當，也可能對人體健康造成損害，使用前請仔細閱讀用藥說明。

●中樞性止痛藥

當疼痛程度較深，且無法通過常規(guī)方式緩解疼痛時，尋常藥店里能夠買到的止痛藥可能就沒有效果了，需要前往醫(yī)療機構(gòu)就診。

這種時候，往往就會用到中樞性止痛藥。此類藥物以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，屬于二類精神藥品，它的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。

需要注意的是，藥物會作用于中樞神經(jīng)，可能會讓患者產(chǎn)生依賴性，使用與否需要醫(yī)護人員予以專業(yè)評估。

●麻醉性止痛藥

以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強，但長期使用會成癮，因此在使用上有嚴格的管理制度，不能隨便使用，主要用于晚期癌癥病人。

除上述三類止痛藥外，還有其他一些止痛藥，如中藥復(fù)方止痛藥，腸痙攣腹部疼痛使用的山莨菪堿等。

如何科學(xué)使用止痛藥？

如今，市面上能夠自行購買的止痛藥種類并不少，什么情況下需要使用哪種止痛藥也有講究。

孫晶強調(diào)，無論是因何種疾病引起的疼痛，去藥店自行購買鎮(zhèn)痛藥時，都要盡量先咨詢醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師。

通常情況下，常見的頸肩腰腿痛應(yīng)該首選非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如芬必得、扶他林等;發(fā)熱伴有頭痛或牙痛等，可選用解熱止痛藥，如阿司匹林、消炎痛等。而對于有嚴重胃腸道疾病的患者，可選用對胃腸道少刺激的非甾體類藥物，只有在非甾體類藥物使用無效時才考慮使用中樞止痛藥。

此外，晚期癌癥病人止痛應(yīng)遵循階梯治療的原則，從非甾體類藥物到中樞止痛藥，最后才選用阿片類藥物。

“有一部分患者可能會因為長期遭受疼痛困擾而產(chǎn)生疼痛記憶，這類人往往會對疼痛有心理陰影，疼痛會帶動情緒。對于這類患者，我們也可能會選擇抗焦慮、抗抑郁類的藥物，予以緩解癥狀。”孫晶補充，服用止痛藥前，一定要仔細查看藥品說明書，對用法、用量以及使用禁忌做全面了解。藥物治療多以口服用藥為主，盡量使用最低的有效劑量，避免過量及同類藥物重復(fù)或疊加使用。服藥前后不能飲酒，以免引起肝臟和腎臟損害;服藥后如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止服用，反應(yīng)特別嚴重的，要盡快就醫(yī)。

復(fù)雜疼痛藥石無方 不妨試試針灸鎮(zhèn)痛

除了以上那些有明確病因或明確疼痛部位的疼痛外，如今很多人其實都遭受著慢性疼痛的折磨。甚至還有一些患者說不清自己哪里疼，只是覺得渾身都不對勁。

對于那些存在代謝性、缺血性和混合性疼痛，或是軀體化疼痛障礙的患者來說，針灸鎮(zhèn)痛也不失為一種選擇。

孫晶解釋，人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)除了有痛覺中樞外，在中樞各級水平還有“痛覺調(diào)制系統(tǒng)”，可抑制痛覺向中樞傳遞。當針刺信號進入中樞系統(tǒng)后，激發(fā)了從脊髓、腦干到大腦各個層次許多神經(jīng)元的活動，激活了機體自身的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，使鎮(zhèn)痛物質(zhì)(如5-羥色胺、乙酰膽堿、內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)等)分泌增加，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

相較于止痛藥來說，針灸鎮(zhèn)痛作為一種多靶點鎮(zhèn)痛方式，更注重“內(nèi)外兼修”，可應(yīng)用的范圍也很廣。

●骨關(guān)節(jié)痛

頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥、骶髂關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)痛、足跟痛等。

●軟組織疼痛

急慢性腰扭傷、肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘等。

●神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。

●婦科痛

痛經(jīng)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。