62歲的李大爺(化名)平時經常鍛煉身體，身體健康，很少生病。一個月前，他突然開始反復咳嗽咳痰。起初他并沒當回事兒，覺得自己身體底子好，

62歲的李大爺(化名)平時經常鍛煉身體，身體健康，很少生病。

一個月前，他突然開始反復咳嗽咳痰。起初他并沒當回事兒，覺得自己身體底子好，應該就是感冒著涼了。誰知過了一段時間，咳嗽咳痰的情況并沒有好轉，反而出現了胸悶氣急等癥狀，體溫一度達到了39℃。

見狀，李大爺趕忙去社區醫院進行了輸液治療，但癥狀緩解不明顯。考慮再三后，家人把他送到了杭州師范大學附屬醫院。

入院時，李大爺整個人萎靡不振，連起身和交流都費勁，明顯胸悶氣急，體溫甚至達到了39.5℃。醫院呼吸與危重癥醫學科黃旭晴主任醫師接診后，立即安排其住院做進一步檢查，胸部CT結果顯示右肺上葉幾乎已經完全損毀，兩肺支氣管擴張伴感染合并部分間質性改變，兩肺多發肺氣腫伴肺大泡形成。同時，血象炎癥指標明顯升高，血氣分析提示血氧分壓 54mmHg，提示I型呼吸衰竭。

平時身體健康而且還經常鍛煉的人，為什么會突然病重至此?

帶著這個問題，在用藥干預之前，黃旭晴再次詳細詢問李大爺的既往病史。反復追問下，李大爺終于回想起來，自己1個月前曾經在當地醫院拔過牙：“可是，拔牙跟咳嗽發燒有啥關系?”

知曉情況后，黃旭晴懷疑李大爺是拔牙后陽性菌感染導致了血流感染。因此，她立即送檢血培養、痰培養，通過病原學檢查尋找病原體，并根據既往臨床經驗，經驗性選用了覆蓋陽性菌的抗生素，同時輔以無創呼吸機輔助通氣，改善呼吸衰竭。

對癥治療三天后，李大爺的氣急癥狀得到顯著改善，高燒也退了。之后在對他的齲齒及拔牙處進行了清洗及換藥，口腔潔凈之后，黃旭晴又為他安排了氣管鏡檢查，鏡下清晰可見氣道中充滿了黃色膿痰，予以吸除后送檢痰培養，結果提示為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，進一步證實了黃旭晴的推測。

隨后，診療組選用敏感抗生素抗感染，對癥治療，李大爺體溫逐步下降至正常范圍，咳嗽咳痰及胸悶氣急明顯好轉。不久之后，他便可以平安出院了。

黃旭晴提醒，對于像李大爺這樣存在支氣管擴張的患者，在每年春夏交接、秋冬換季時，要特別注意保暖，盡可能預防感冒，同時嚴格禁煙禁酒。在進行拔牙等有創操作后，一定要做好口腔護理，防止口腔衛生不佳引起呼吸道感染，術后幾天要密切關注自己有無咳嗽咳痰發熱癥狀，如有病情變化，應及早前往醫院就診。