2022年9月15日是第19個世界淋巴瘤日。河北醫科大學第二醫院血液科主任醫師張敬宇教授、河北醫科大學第四醫院血液內科主任醫師黃晨教授分享

2022年9月15日是第19個“世界淋巴瘤日”。河北醫科大學第二醫院血液科主任醫師張敬宇教授、河北醫科大學第四醫院血液內科主任醫師黃晨教授分享淋巴瘤防治知識，幫助患者規避認知誤區，科學有效地開展治療。

1.重視淋巴瘤的早期癥狀

提到淋巴瘤，一些人并不陌生。河北醫科大學第二醫院血液科主任醫師張敬宇教授表示，淋巴瘤是原發于淋巴結或淋巴組織的一種惡性腫瘤。淋巴瘤臨床以無痛性，進行性淋巴結腫大為主要表現，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

據張敬宇教授介紹，淋巴瘤非常“狡猾”，早期癥狀不典型，表現比較隱匿，不易被察覺，被稱為“最善于偽裝”的腫瘤。加之病理分類復雜，包含上百種亞型，因此確診和分型有一定困難。但如果能發現淋巴瘤的早期癥狀，及時就診，治愈率會得到提高。

張敬宇教授指出，以下這些早期信號值得重視，如無明確原因的進行性淋巴結腫大，尤其是在頸部、腋下或腹股溝等部位的淋巴結，常是無痛性的、成串的淋巴結腫大;不明原因的長期低熱或周期性發熱也應考慮惡性淋巴瘤的可能性，特別是伴有皮癢、多汗、消瘦及發現淺表淋巴結腫大等。如果身體出現這些異常情況，不要自作主張，一定要及時到正規醫院就診檢查，以免延誤病情。

2.警惕淋巴瘤的常見誘因

“淋巴系統就像人體的‘防御性長城’。”張敬宇教授形象地比喻說，淋巴瘤就像是“叛變衛兵”，淋巴系統遭到破壞，不僅不能阻擋外來的細菌、病毒，甚至連這些“叛變衛兵”也會加入行動，后果不堪設想。

目前關于淋巴瘤的病因尚未完全清楚，但研究發現淋巴瘤的發病存在一定的誘因，與免疫功能、病毒感染、化學制劑、不良生活方式等有關。長期的不良生活方式，如缺乏睡眠、飲食不健康等，容易導致免疫功能下降，誘發淋巴瘤。

3.淋巴瘤患者需早診斷、早治療

張敬宇教授發現，一些淋巴瘤患者家屬在尋醫問藥的過程中，做了無數的支持后援工作，包括翻閱各種最新診療資訊、與醫護良好的溝通、細心的照料和護理以及始終如一的支持與鼓勵等，這些都是值得肯定的。

然而，也有一些患者，包括家屬，一旦發現身體不適，不是第一時間到醫院進行科學檢查，而是在網上進行相關內容的搜索。從專業角度來講，張敬宇教授并不建議采取這種方式。

一方面，患者或者家屬如果沒有相關的醫學知識背景，對于一些網絡上寫的信息和內容，往往理解不到位。而且網上發布的一些醫療知識，質量也存在良莠不齊的情況。

另一方面，淋巴瘤的種類較多，不同種類的淋巴瘤，治療策略不同，藥物選擇也不同。即使得了同一種淋巴瘤，淋巴瘤的不同分期也存在不同的治療選擇。所以對于淋巴瘤的治療，存在個體化問題，應該對一個具體的病人進行個體化的治療選擇。因此，張敬宇教授建議淋巴瘤患者一定要盡早到正規醫院進行相應的診斷和治療。

4.遵醫囑， 堅持規范化治療

在淋巴瘤的上百種亞型中，有一類以“懶惰”、進展速度慢著稱，它就是非霍奇金淋巴瘤中的惰性淋巴瘤。河北醫科大學第四醫院血液內科主任醫師黃晨教授表示，惰性淋巴瘤惡性程度較低，生長速度較慢，有時在積極治療后，患者可以達到與疾病共存的狀態，生存期可達8年甚至更長。

然而，惰性淋巴瘤中有一部分淋巴瘤分型集中高發于老年人，例如慢性淋巴細胞白血病，簡稱“慢淋”。這部分老年患者群體多身體虛弱、免疫力低下，且有些人還存在既往病毒感染，比如乙肝、丙肝病毒感染史等，因此治療還是以長期、低毒藥物為主。目前針對“慢淋”治療，已經有多款創新藥物進入臨床，BTK抑制劑伊布替尼具有幫助淋巴瘤患者重建免疫功能，提高患者生活質量等作用。

“堅持規范化治療是關鍵。”黃晨教授介紹說，從臨床使用情況來看，整個治療過程中，并發病毒激活的機會下降。多種藥物的配合也提高了患者的生存獲益。黃晨提醒，淋巴瘤作為一種慢性病，需要長期治療，不能隨意停藥。如果出現了特殊情況，一定要謹遵醫囑，進行調整用藥或者合并用藥。

5.預防淋巴瘤，

從日常生活做起

淋巴瘤是一種發病率較高的疾病，嚴重威脅人類健康。“與這個嚴峻的事實不相匹配的是，目前大家對淋巴瘤的認識還不夠，往往‘談瘤色變’，卻不知道該如何科學防治。”黃晨教授指出，淋巴瘤是慢性病，它的發生、發展有一個緩慢的過程，如果在這個過程中能及時早發現、早干預，就可以將腫瘤“扼殺于萌芽狀態”。

那如何才能遠離淋巴瘤形成的環境呢?黃晨教授介紹說，要注意氣候變化，預防和積極治療病毒感染;密切注意淺表腫大的淋巴結的變化;加強身體鍛煉，提高機體的免疫力與抗病能力;積極治療與本病發生可能相關的其他慢性疾病，如慢性淋巴結炎，自體免疫性疾病等;對于淺表的病變，應注意皮膚清潔，避免不必要的損傷或刺激。

黃晨教授提醒，預防淋巴瘤，要留意身體異常，例如是否出現反復感染、容易疲勞、發熱、體重下降、經常感冒等不適，尤其是頸部、腋下、腹股溝能摸到無痛的腫塊，如果出現這些危險信號，應盡早到醫院檢查，進行規范化治療。