不是骨質疏松！68歲阿姨腰背痛，真兇竟是脖子里的“激素炸彈”

“骨頭總是時不時疼，這些年來，連孩子都覺得我變矮了。這段時間腰背越來越疼，都疼得睡不著覺！”68歲的張阿姨，近些年以來明顯覺得自己的身體健康在亮紅燈，在家人的陪同下，張阿姨來到南京江北醫院就診才發現，這一切的“幕后黑手”竟是一顆罕見的低度惡性甲狀旁腺惡性腫瘤。這種腫瘤十分少見，在所有甲狀旁腺疾病中占比還不到 1%。在該院多學科團隊的精準協作下，成功為她解除了隱患。

在南京江北醫院，骨科診療團隊結合張阿姨的年齡、癥狀，以及初步檢查結果，制定了規范的抗骨質疏松治療方案。然而當血清鈣檢測結果出來時，醫生們瞬間找到了關鍵線索：3.72mmol/L！這個數值遠超 2.11-2.52mmol/L 的正常范圍，屬于明顯高鈣血癥。

“高鈣血癥常與甲狀旁腺功能異常相關，結合張阿姨此前的檢查中，還有泌尿系結石的癥狀，正是甲狀旁腺功能亢進的典型伴隨癥狀！”骨科團隊迅速啟動多學科協作機制，將患者轉入甲乳、燒傷外科進一步診療。

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甲乳、燒傷外科團隊接過診療接力棒后，憑借豐富的臨床經驗與專業判斷，針對高鈣血癥核心癥狀展開靶向檢查，最終通過影像學與實驗室檢測確診：導致張阿姨腰背疼痛的 “真兇” 并非單純骨質疏松，而是甲狀腺旁腺腫瘤。

甲乳、燒傷科主任董軍介紹，正是這顆腫瘤導致甲狀旁腺激素分泌紊亂，進而引發高鈣血癥、頑固性骨痛、反復泌尿系結石，多種癥狀相互關聯，必須徹底切除腫瘤才能從根源解決問題。

明確診斷后，董軍主任帶領團隊為張阿姨量身定制了手術方案。術中，切除的組織標本被送至病理科。病理科醫生憑借豐富經驗快速給出結論：高度懷疑腫瘤為低度惡性！手術醫生當即調整方案，按甲狀旁腺癌根治標準擴大切除。

術后最終病理報告驗證了這一判斷，不僅徹底清除病灶，更讓張阿姨避免了二次手術的痛苦。

手術中，實時監測的甲狀旁腺激素（PTH）數值，成了最直觀的 “療效標尺”：術前，張阿姨的PTH高達 859.3pg/ml；腫瘤被精準切除后 5 分鐘，數值驟降至 207.9pg/ml；10 分鐘降至 133pg/ml；15 分鐘更是跌到 99.23pg/ml，一路 “斷崖式” 下降，印證了手術的精準有效性。

“手術很順利，病灶徹底切除了！”董軍主任介紹，這場“拆彈” 手術，從根源上解決了問題。術后僅兩天，張阿姨的甲狀旁腺激素和血清鈣就雙雙恢復正常，困擾她很久的腰背疼痛癥狀也明顯緩解。“終于能踏踏實實睡個好覺，太感謝醫生了！” 康復出院時，張阿姨連連道謝。

專家提醒，當中老年人出現以下“癥狀組合”，且常規治療無效時，一定要警惕甲狀旁腺疾病（包括罕見的甲狀旁腺惡性腫瘤）的可能：1.頑固性腰背疼痛，補鈣、抗骨質疏松治療效果不佳；

2.泌尿系結石反復發作，排石后短期內再次出現；

3.消化潰瘍遷延不愈，反酸、胃痛癥狀反復；

4.檢查發現血鈣、甲狀旁腺激素指標異常。

通訊員 肖雪

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

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